Page 217 - เอกสารแบบฟอร์มการเงิน เล่ม ปี 2568

~ 214 ~

แบบ 8500
สัญญาการยืมเงิน เลขที่ ...........................

วันครบกำหนด
ยื่นต่อ ......ผู้อำนวยการสำนักงานส่งเสริมการเรียนรู้ประจำจังหวัดลำปาง....(1) ......................................

ข้าพเจ้า........................................................................... ตำแหน่ง.......................................................

สังกัด.................................................................................................. จังหวัด...................................................
มีความประสงค์ขอยืมเงินจากสำนักงานส่งเสริมการเรียนรู้ประจำจังหวัดลำปาง..................(2)
เพื่อเป็นค่าใช้จ่ายในการ..................................................................................................(3) ดังรายละเอียด

ต่อไปนี้

................................................................................................................... .........................................

.................................................................................................................. .........................................
............................................................................................................................ ...........................................
(ตัวอักษร..…...................................................................….. ) รวมเงิน (บาท) ..........................................

ข้าพเจ้าสัญญาว่าจะปฏิบัติตามระเบียบของทางราชการทุกประการ และจะนำใบสำคัญคู่จ่ายที่
ถูกต้องพร้อมทั้งเงินเหลือจ่าย ( ถ้ามี ) ส่งใช้ภายในกำหนดไว้ในระเบียบการเบิกจ่ายเงินจากคลัง คือ ภาย
ใน.........วัน
นับแต่วันที่ได้รับเงินนี้ ถ้าข้าพเจ้าไม่ส่งตามกำหนดข้าพเจ้ายินยอมให้หักเงินเดือน ค่าจ้าง เบี้ยหวัด บำเหน็จ

บำนาญ หรือเงินอื่นใดที่ข้าพเจ้าพึงได้รับจากทางราชการ ชดใช้จำนวนเงินที่ยืมไปจนครบถ้วนได้ทันท ี

ลายมือชื่อ.......................................................... ผู้ยืม วันที่...............................................................
เสนอ………ผู้อำนวยการสำนักงานส่งเสริมการเรียนรู้ประจำจังหวัดลำปาง………..……. (4)

ได้ตรวจสอบแล้ว เห็นสมควรอนุมัติให้ยืมตามใบยืมฉบับนี้ได้ จำนวน ........................................ บาท
(..................................................................................................................................................................)

ลงชื่อ................................................................................................ วันที่...............................................

คำอนุมัติ

อนุมัติให้ยืมตามเงื่อนไขข้างต้นได้ เป็นเงิน.................................................... บาท

(..................................................................................................................................................................)

ลงชื่อผู้อนุมัติ............................................................ วันที่ ................................................................

ใบรับเงิน
ได้รับเงินยืมจำนวน............................... บาท (................................................................................)
ไปเป็นการถูกต้องแล้ว
ลงชื่อ...................................................................... ผู้รับเงิน วันที่.............................................................