Page 118 - เอกสารแบบฟอร์มการเงิน เล่ม ปี 2568
P. 118
~ 115 ~
แบบขอเบิกเงินค่าเช่าบ้าน (แบบ ๖๐๐๖)
๑. การขอเบิกและการรับรอง
ข้าพเจ้า..................................................................ตำแหน่ง ..............................สังกัด......................................
๑. ขอยื่นเบิกเงินค่าเช่าบ้าน ดังนี้
๑.๑ ข้าพเจ้าได้จ่ายเงิน ค่าเช่าบ้าน ค่าเช่าซื้อ ค่าผ่อนชำระเงินกู้
ให้แก่ ............................................................................ประจำเดือน................................................................
ตามใบเสร็จรับเงิน...................ฉบับ เป็นเงินจำนวน............................บาท (..................................................)
๑.๒ ข้าพเจ้าได้รับเงินเดือน เดือนละ ...............................บาท (..........................................................)
มีสิทธิได้รับค่าเช่าบ้านตามทได้รับอนุมัติในแบบขอรับค่าเช่าบ้าน (แบบ ๖๐๐๕) เลขที่...................................
ี่
ไม่เกินเดือนละ........................................................บาท (................................................................................)
๑.๓ ข้าพเจ้าขอเบิกเงินค่าเช่าบ้านประจำเดือน...................................................................................
รวม.....................เดือน เป็นเงิน........................................บาท (....................................................................)
๑.๔ พร้อมนี้ข้าพเจ้าได้แนบใบเสร็จรับเงิน จำนวน........................... ฉบับ มาด้วยแล้ว
๒. ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความที่ให้ไว้ข้างต้นเป็นความจริงทุกประการ และข้าพเจ้ามีสิทธิได้รับค่าเช่าบ้าน
ถูกต้องตามพระราชกฤษฎีกาค่าเช่าบ้านข้าราชการ (ฉบับที่ ๕) พ.ศ. ๒๕๖๑ และอาศัยอำนาจตามความใน
ข้อ ๙ แห่งระเบียบกระทรวงการคลังว่าด้วยหลักเกณฑ์และวิธีการเกี่ยวกับการจ่ายเงินค่าเช่าบ้านข้าราชการ
พ.ศ. ๒๕๔๙ และที่แกไขเพิ่มเติม และได้ดำเนินการถูกต้องตามระเบียบทุกประการแล้ว
้
(ลงชื่อ)...............................................................................ผู้ขอเบิก
(...........................................................................)
ตำแหน่ง ................................................................................
วันที่...............เดือน.................................พ.ศ. ..................
๒. การอนุมัติ
อนุมัติให้เบิกจ่ายเงินค่าเช่าบ้านได้ตามสิทธิ
ตั้งแต่วันที่......................เดือน..........................................พ.ศ. ........................................
(ลงชื่อ)............................................................................
(......................................................................)
ตำแหน่ง ..........................................................................
วันที่...............เดือน..............................พ.ศ. .................
๓. การรับเงิน
ได้รับเงินค่าเช่าบ้านจำนวน...................................บาท(.............................................................)ไว้ถูกต้องแล้ว
(ลงชื่อ).........................................................................) ผู้รับเงิน
(.......................................................................)
วันที่................เดือน....................พ.ศ .................
(ลงชื่อ)........................................................................ผู้จ่ายเงิน
(......................................................................)
วันที่.................เดือน.........................พ.ศ. ...........
