Page 99 - เอกสารแบบฟอร์มการเงิน เล่ม ปี 2568

~ 96 ~

้
บันทึกขอความ
ส่วนราชการ งานพัสดุ กลุ่ม.............................. ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอ...................

ที่ ศธ 07082. วันที่
เรื่อง รายงานขอเช่า

เรียน ผู้อำนวยการศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอ......................................

ด้วย กลุ่มงาน......................... มีความประสงค์ขออนุมัติจัดเช่า.....................................
จำนวน.......รายการ ซึ่งมีรายละเอียด ดังนี้

1. เหตุผลและความจำเป็นที่ต้องเช่า........................................................

2. รายละเอียดของพัสดุ รายละเอียดตามเอกสารแนบ

3. ราคากลางและรายละเอียดของราคากลาง ..........................................................(ใส่รายละเอียด
ราคากลางตามระเบียบ 6 ข้อ โดยเลือก 1 ข้อ) จำนวน.................บาท (.............................................)

4. วงเงินที่จะเช่า เงินงบประมาณรายจ่ายประจำปี พ.ศ. ......... แผนงาน.................โครงการ............
จำนวน...........บาท (.......................................)

5. กำหนดเวลาที่ต้องการใช้พัสดุนั้น หรือให้งานนั้นแล้วเสร็จ
กำหนดเวลาการส่งมอบงานหรือให้งานนั้นแล้วเสร็จภาย ...... วัน/วันทำการ/ วันที่ ....................
นับถัดจากวันลงนามในสัญญา (เลือกกำหนดวันหรือระบุวันที่อย่างใดอย่างหนึ่ง)

6. วิธีที่จะเช่า และเหตุผลที่ต้องเช่า
ดำเนินการโดยวิธีเฉพาะเจาะจงเนื่องจากการจัดซื้อจัดจ้างพสดุที่มีการผลิต จำหน่าย ก่อสร้าง
ั
หรือให้บริการทั่วไป และมีวงเงินในการจัดซื้อจัดจ้างครั้งหนึ่งไม่เกินวงเงินตามที่กำหนดในกฎกระทรวง
(วิธีเฉพาะเจาะจง (ข)

7. หลักเกณฑ์การพิจารณาคัดเลือกข้อเสนอ โดยใช้เกณฑ์ราคา

8. การขออนุมัติแต่งตั้งคณะกรรมการต่าง ๆ (เลือกอย่างใดอย่างหนึ่งตามระเบียบฯ)

(1) การแต่งตั้งผู้ตรวจรับพัสดุ
(2) การแต่งตั้งคณะกรรมการตรวจรับพัสดุ

9. ข้อระเบียบ กฎหมาย ที่เกี่ยวข้อง
9.1 ระเบียบกระทรวงการคลังว่าด้วยการจัดซื้อจัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ
พ.ศ. 2560 ข้อ 22

/ 9.2 หนังสือ...